利用者数 ※必須
12名/日
本日売上
日計目標値：12万・（区分３のみ6,000円/一人）※実数値の日計必須入力
・日計121,900円/1,900円
日計目標値：20万（区分6のみ10,000円/一人））※実数値の日計必須入力
・日計121,900円/▲78,100円
本日の行った業務
生活介護
・サービス担当者会議【佐藤様】
・施設見学【高田様】【山中様】
作業
生活介護
サービス担当者会議【佐藤様】
現在の入院中の様子について、Drを交えてZoom会議を実施。
本人の状態：高校2年生。中度知的障害,自閉症,てんかん,強度行動障害。2度目の入院である。一度目は、強度行動障害に関するルーティンを減らしていくことを目的としており、家庭の協力もありスムーズであった。今回は、ルーティンに加え、異性に対する興味関心から、襲いかかるという行動でまで見られている状態。また、それらを制止しようとすれば粗暴行為に繋がっている。保護室内で一人で過ごしている間は、落ち着いて過ごすことができるものの、看護師が保護室へ入ると皿を投げる、掴みかかってくるという行動が強く見られており、都度正しい行動(皿はそっと渡す等)を視覚や聴覚から情報を入れているものの、効果的には現れてはいない。また、一人で過ごす際に絵を描いて過ごすことが多いが、性器の絵を描いたり、20代～30代の女性に対して触れたい等の過激な発言も聞かれている。また、母親に対して、背中を刺すといった言葉も聞かれている。性的なことに関しては、年齢相当のことではあるものの、行動に移してしまうと、社会では犯罪となってしまうため、それらの行動を服薬治療で対応している。てんかんに関することは他の病院であるため、向精神薬との兼ね合いが難しいため少しずつの調整となっている。
母親・父親の退院に関する思いについては、7月の受診時に、本人の行動について説明をした際、閉鎖的な環境に長くいることによる反動も考えられると説明をしており、自宅へ戻ることで性的な行動も減少する可能性もあることを説明をした。母親は戻すことに前向きであり、父親は、現状では難しいと意見が割れたものの、両親で話し合いをした結果、戻したいという結論にいたった様子である。
現状の状態を聞くと、本人の退院の目処はまだ未定であり、日中は何とか預かることができても家庭での様子が心配される。帰宅後、自宅から飛び出し女性を襲ってしまった時点で、逮捕、措置入院となり、病院から出られなくなってしまうという悪循環になることが予測される。そういったデメリットに対して説明をしたい際に両親の考えはどうなのかを、駿府病院、牧之原市が面談を実施し確認をすることなった。
・実習受入時における施設見学
【山中様】【高田様】2家族で来店。現在高等部2年生である。卒業は令和6年3月で実習の受入や卒業後の進路希望をしており、見学対応を実施する。
両者とも、進路選択のひとつとして吉祥宝印を考えているとのこと。【山中様】に関しては、土曜日の日中一時支援の利用についても利用希望が聞かれた。現在、土曜日は多いときで、5名少ないときには2名であるため、土曜日の利用も増やしていくことで、売上増に繋がるため契約を勧めていく。
本日の振り返り
【佐藤様】については病院内での様子から退院はまだ難しいと思われる。本人の行動制限が服薬治療としてどこまでうまくいくかで退院が決まってくる。治療がうまく行き、利用に繋がるよう保護者、病院と連絡を取り合い情報収集をしていくようにするが、いつまで等の期間は不明であるため、他の利用者の利用契約を優先していく。
【山中様】車いすであり、日中一時の利用単価も高いため、積極的に利用を促していくようにする。もう1名の【高田様】については、まだ支給決定を受けていないため、支給決定を促す。利用単価は不明であるため、結果を見て、利用を判断していくようにする。
問題点/課題点/提案
利用者状況の把握について
誰が誰を把握するのか不明瞭でり、誰かが見てくれると思うことで、疎かになることが予測される。また、責任の所在が分からず、原因や見直しができなくなることも考え、スタッフの見守り配置を決め、利用者の把握に務める。日毎に配置を変更することで、総合的に利用者全員を把握する。各スタッフが責任を持ってその日の利用者把握ができる仕組みとルール決めをしていく。